為貫徹落實習近平總書記關于新冠肺炎疫情防控工作的重要指示精神，根據國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制《關于做好老年人新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作的通知》（肺炎機制發〔2020〕11 號）和《關于印發新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南的通知》（肺炎機制綜發〔2020〕65號）精神，按照分類指導做好疫情防控工作的要求，現就進一步加強老年等重點人群新冠肺炎疫情防控工作，助力打贏疫情防控阻擊戰有關工作通知如下：

    一、切實提高加強老年等重點人群新冠肺炎疫情防控工作重要性的認識

老年人及患有慢性病等基礎疾病人員，免疫功能弱、抵抗能力差，是新冠肺炎易感人群和高危易發人群,做好老年人及患有慢性病等基礎疾病重點人群的管控，對打贏疫情防控阻擊戰至關重要。各級疫情聯防聯控工作領導小組要充分認識新冠肺炎疫情在重點人群擴散蔓延的嚴峻形勢和嚴重后果，從保護生命安全和身體健康、維護社會穩定、保障國家公共衛生安全的高度，將重點人群疫情防控作為當前重要工作來抓，全面落實聯防聯控機制各項措施，盡最大努力提高收治率和治愈率，降低感染率和病亡率。

二、進一步加強老年等重點人群疫情防控知識宣傳

各地要針對老年等重點人群及家人，緊緊圍繞新冠肺炎危害程度、病毒傳播途徑、具體防護措施、重點觀察內容、早期預防意義等疫情防控知識，通過微信群、QQ群、手機短信、電子屏、鄉村（社區）廣播等多種渠道和方式，持續加大疫情防控知識宣傳力度，并將科普宣傳與人員心理疏導、情緒調節等工作緊密結合，幫助相關人員真正樹立防護意識、掌握防護要點、服從防護管理、做好自我防護，營造全民參與、群防群控的宣傳引導氛圍。

三、進一步落實老年等重點人群疫情防控措施

（一）組織實施摸排篩查。各縣（市、區）疫情聯防聯控工作領導小組要以我省基本公共衛生服務信息系統和家庭醫生簽約服務信息系統數據為依據，對轄區新冠肺炎重點人群，特別是獨居、空巢、留守、失能、患有多種慢性疾病老年人及醫養結合或養老機構（以下簡稱“養老機構”）入住老年人做進一步摸排篩查，確定重點人群人員清單。

（二）分片包干和分類處置。各基層疫情聯防聯控工作機構要根據轄區重點人群人員清單，以街道（鄉鎮）和社區（村）干部、基層醫療衛生機構人員及家庭醫生隊伍為主力，分片包干分解任務，采取電話隨訪、視頻巡診、入戶巡診等方式掌握重點人群健康近況并分類處置。對于身體健康或基礎疾病病情平穩，且無可疑臨床表現（發熱、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等）人員，要及時跟進疫情防護、健康養成、病情觀察等方面的技術指導；對于基礎疾病病情控制不穩、藥物療效不佳，要及時調整治療方案或安排住院積極治療；對于發熱人員，按照就近原則到當地醫療機構進行預檢分診和發熱門診診治，若懷疑感染新冠肺炎則應立即轉送至定點醫院診治。

（三）建立密切監測人員管理臺賬。各基層疫情聯防聯控工作機構應將新冠肺炎重點人群中轉送至定點醫院診治人員及近期外省返回人員，納入密切監測范圍并建立管理臺賬，在相關人員出院、返家（返回機構）后予以持續追蹤監測，嚴防死守防控底線。

（四）重點加強養老機構疫情防控管理

各地要嚴格按照國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制有關“養老機構疫情防控措施”和“養老機構老年人就醫指南”，全面落實主體責任，周密制定防控方案，切實加大組織實施，重點加強以下6項工作：

1.實行封閉管理。疫情防控期間，所有養老機構實行封閉管理，除內部人員工作需要出入外，不得安排任何親友探訪，老人急需物品、藥品由工作人員檢查、消毒后進行轉交。對因特殊情況（病重、病危、失能需由親屬長期照顧等）到訪家屬，做好登記核查、體溫檢測、協助消毒、配戴口罩等工作，并指定其活動區域和路線。因家庭無力照顧等特殊情況確需返回機構的春節回家老年人和擬新入住老年人，若無民政部《養老機構新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》（第二版）禁止進入相應情形的，需經醫學隔離觀察14天無異常后入住機構。養老機構要對所有工作人員加強崗位教育、紀律約束和行為管控，嚴防院內感染、人員傳播。

2.加大健康監管力度。各養老機構要組建本單位疫情防控工作隊，負責健康監測、人員防護等防控措施落實工作，每日對所有工作人員和居住老人進行體溫檢測登記和健康狀況問詢登記。對患有慢性病的老人，要加強營養和血壓、血糖等指標監測，監督規律用藥，做好慢病防控。機構若未配備醫務人員的，應指定基層醫療機構簽約合作，負責院內老年人健康監測等相關工作。

3.加強日常安全防護。要切實強化落實室內通風、人員保暖、口罩佩戴、環境消殺、醫廢處置、手衛生防護及晨晚體溫檢測等防護措施，取消集體聚餐、文娛活動，并確保機構內部食品安全。

4.做好應急響應處置。各養老機構疫情防控工作隊必須嚴格落實領導帶班和24小時值班制度，發現問題及時報告，嚴禁遲報、漏報、瞞報情況發生。要完善應急預案，發現人員出現可疑臨床表現或身體不適、疾病發作等情況，應嚴格按照《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人就醫指南》（詳見附件）相關要求進行處置。

5.規范內部環境消殺。在當地疾控部門指導下定時規范實施環境消殺，安排專人每日負責生活區域、活動區域等重點場所衛生清潔工作，強化內部環境治理，并做好入住老人告知工作，以確保人身安全。

6.落實物資技術保障。各級疫情聯防聯控領導小組要優先保障養老機構體溫計、口罩、防護服、消毒用品等防控物資。養老機構要加強防護設施準備和日常物資儲備，并預留隔離觀察室，有條件的要設置應急隔離區，應對突發情況發生。要充分發揮轄區醫療、疾控專家優勢，切實加大養老機構工作人員和醫務人員的疫情防控知識、技術培訓，不斷提升相關人員疫情防控能力，確保防控措施落實質量。

四、進一步加強制度措施落實情況督導檢查

各級疫情聯防聯控領導小組要切實履行監管主體職責，落實屬地管理責任，針對相關制度措施落實情況進一步加大督導檢查，及時發現解決存在的困難和問題，不斷提高老年等重點人群疫情防控能力和水平。要嚴格執行責任追究和倒查制度，對任務不落實、措施不到位、有失職行為人員予以嚴肅處理，造成嚴重后果的，依法追究相關責任人的法律責任。

附件： 新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間養老機構老年人

就醫指南

甘肅省新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控

領導小組辦公室（代章）

2020年2月19日

附件：

新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間
養老機構老年人就醫指南

　　鑒于養老機構在疫情防控期間實行封閉式管理，為做好疫情防控期間養老機構入住老年人就醫服務工作，制定如下指南：
　　一、密切關注老年人健康狀況。
　　1.測量體溫。每天早晚各為老年人測量1次體溫（接觸式體溫計要做到個人專用，若不能做到個人專用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍應當按照使用要求定期消毒），隨時詢問老年人身體情況。
　　2.慢性疾病老年人管理。提醒慢性病長期服藥老年人，要規律服藥，不輕易自行換藥或停藥，有身體不適要及時告知護理人員。有條件的養老機構應當通過檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀察慢性病老年人身體狀況，注意有無用藥不足或過量的表現，以及藥物不良反應（特別是體位性低血壓、低血糖），預防跌倒。
　　3.加強新冠肺炎知識宣教。告知老年人，目前針對新冠肺炎，沒有確認有效的抗病毒治療方法，切勿擅自預防性服藥。
　　二、老年人身體出現不適或疾病發作，養老機構應當及時與老年人和家屬溝通商量，達成一致后，通過機構內醫務人員處置、電話求助醫療機構、請醫療機構醫生出診、撥打120急救電話就醫或由家屬送醫。有條件的或根據入住服務協議，由養老機構工作人員隨同協助就醫。
　　1.慢性基礎疾�。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋�、皮膚病、一般過敏、輕微扭傷擦傷、普通牙科治療、常規康復等，可采取上門診視等方式保守治療，不建議外出就醫。老年人常用藥物由家屬、機構通過委托取藥、代購等方式解決。
　　2.出現咳嗽、咳痰、咽痛、頭痛等癥狀且無加重，沒有流行病學史的老年人（14天內沒有接觸過新冠肺炎確診患者或疑似患者、沒有出入有確診或疑似患者社區或活動場所），可在機構內按一般感冒治療，暫不外出就醫；有慢性呼吸道疾�。�慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等），病情穩定的老年人可在醫生指導下常規用藥，若病情加重危及生命則須立即聯系醫療機構進行轉診。
　　3.急性發熱，如確無流行病學史，可先在機構內隔離觀察，按一般感冒發熱進行治療；如機構內有條件，可完善血常規、肝腎功能、CRP等常規檢查（或抽血送附近醫療機構檢驗）。同時咨詢相關醫療機構，有必要再送醫。
　　4.急危重癥患者應當及時就醫。老年人一旦出現慢性病急性加重或突發急病，養老機構應當立即實施力所能及的搶救措施，同時撥打120急救電話送醫，并及時通知老年人家屬。
　　急危重癥包括但不限于急性心衰、卒中、心肌梗塞、心跳呼吸驟停、急性損傷創傷、急性中毒、急性胸痛腹痛、消化道出血、腸梗阻、重癥肺炎、嚴重腹瀉脫水等疾病，以及神經、心臟、呼吸、消化、泌尿等系統的危急重情況。
　　三、老年人出現新冠肺炎可疑癥狀（包括發熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等），不排除有流行病學史的，應當立即執行隔離觀察，并及時送醫療機構排查。
　　四、被確診為疑似病例或確診病例的，應當立即送定點醫療機構就診；養老機構須及時向相關部門報告，在當地衛生健康、民政部門指導下對密切接觸者（接觸的其他老年人及工作人員等）開展排查，實施14天隔離觀察；機構開展全面消殺、規范處置個人物品等相關工作。
　　五、在醫療機構就診后返回養老機構的老年人和陪同工作人員，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住和工作。新冠肺炎老年人治愈后需返回養老機構的，應當隔離觀察14天，無異常后方可入住。