中醫(yī)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者雖有特殊的舌象表現(xiàn)，但用舌象診斷癌癥并不準(zhǔn)確

　　南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院中醫(yī)科主任、教授    謝  煒  ●博士   伍志勇

　　最近網(wǎng)上流傳一個小視頻，有專家在講座中告訴老百姓：“癌癥患者青紫舌出現(xiàn)率是正常人的19倍”。于是，“舌頭發(fā)青是癌癥信號”的說法散播開來，引發(fā)不少人擔(dān)心。在中醫(yī)臨床診療中，舌頭的顏色狀態(tài)真能反映癌癥征兆嗎？

　　我們查詢中醫(yī)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，在各類腫瘤中，暗舌類（暗紅舌、淡暗舌、紫暗舌）占到了極大的比例（平均71.20%），淡紅舌占有比例平均為16.80%。其中，紫暗舌又以肝癌為最高（33.33%），腎癌其次（25.00%）。白膩苔在各類腫瘤中出現(xiàn)的頻率也較高（平均46.4%），尤其以肝癌（57.14%）為多。總結(jié)來看，暗舌類、白膩苔及舌下絡(luò)脈迂曲等舌象在腫瘤患者中出現(xiàn)的比例比較高。各類腫瘤舌色以暗舌為主，紫暗尤以青紫舌最為多見。

　　從中醫(yī)理論分析，痰凝血瘀是腫瘤病程中的重要病理產(chǎn)物，從而印證了“久病責(zé)痰，久病成瘀”的理論，表明脾虛濕盛、痰凝血瘀為腫瘤患者的基本病機(jī)。《靈樞·營衛(wèi)生會篇》指出：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜暝；老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相博，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不暝”。老年人氣血陰陽虧虛，氣虛血運不暢，體內(nèi)氣血不通，久成瘀滯。紫暗舌尤其是青紫舌，多見于肝膽惡性腫瘤，而肝癌的病理機(jī)制可能與瘀血關(guān)系更為密切。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，隨著年齡增大，正氣愈虛，機(jī)體的防御功能減弱，故易受致癌因素影響。除去這一常見舌象，各類腫瘤也有其相對特征性的舌象，比如，肺癌常見的舌象是齒痕舌、裂紋舌、剝脫兼膩苔。其中，齒痕舌為脾虛水濕不化的表現(xiàn)，裂紋舌則是津液匱乏的表現(xiàn)。

　　在腫瘤患者中，淡紅舌、正常舌形及薄白苔等正常舌象也占有一定的比例。這說明，舌診在腫瘤的中醫(yī)診斷中雖占有重要地位，但并不是絕對準(zhǔn)確的，應(yīng)當(dāng)與其他診療手段協(xié)同應(yīng)用。舌象更多是提示臨床用藥時，應(yīng)注意祛濕化痰及活血化瘀藥的應(yīng)用。

對于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，舌頭提供的疾病診斷信息不多，西醫(yī)也不太看重舌頭的癥狀。舌頭發(fā)青發(fā)紫，在西醫(yī)看來主要與舌靜脈瘀血、水腫等有關(guān)，可能是口腔炎癥的表現(xiàn)；舌苔增厚可能是缺乏B族維生素；舌頭活動異常提示腦部疾病的可能。

　　很多腫瘤在早期一般沒有明顯癥狀，或癥狀容易和某些良性疾病相混淆。比如，腸癌常見的癥狀是便血、黑便、腹痛、排便困難等，肺癌有長期咳嗽、咯血等表現(xiàn)，而痔瘡、支氣管炎等也有類似的表現(xiàn)。要想實現(xiàn)癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療，最終還是要靠定期體檢和防癌篩查。比如，結(jié)直腸癌可以通過大便潛血試驗和腸鏡來早期發(fā)現(xiàn)；胃癌通過定期做胃鏡或膠囊胃鏡來檢測；宮頸癌可以采用液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞并進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷，配合人乳頭瘤病毒（HPV）檢測來篩查；乳腺癌可通過乳腺鉬靶X線攝影檢查來確診；高風(fēng)險的肺癌患者，推薦每年查 1 次低劑量胸部 CT；肝癌則可以通過超聲、抽血化驗甲胎蛋白等手段來準(zhǔn)確查出。（來源：生命時報）