據(jù)蘭州日?qǐng)?bào)報(bào)道 (記者 趙萬(wàn)山) 省政府辦公廳日前印發(fā)《甘肅省全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》)。《實(shí)施方案》明確，2015年，全省所有縣市(不含市轄區(qū))全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革；2017年，分級(jí)診療制度逐步建立，縣級(jí)公立醫(yī)院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣，確保90%的病人在縣域內(nèi)就診。

　　《實(shí)施方案》明確，各縣市區(qū)要結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)縣市要辦好1—2所縣級(jí)公立醫(yī)院，至少有1所達(dá)到二級(jí)甲等水平。

　　逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別

　　《實(shí)施方案》明確，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任縣級(jí)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。同時(shí)，強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)院長(zhǎng)的激勵(lì)約束，加強(qiáng)院長(zhǎng)年度和任期目標(biāo)管理，建立問(wèn)責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長(zhǎng)收入與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。

　　下月起縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成

　　《實(shí)施方案》明確，要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，完善補(bǔ)償機(jī)制。2015年11月1日起，所有縣級(jí)公立醫(yī)院取消藥品加成(中藥飲片除外)。縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入(含藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用)，通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府補(bǔ)助以及醫(yī)院加強(qiáng)核算、節(jié)約運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。

　　《實(shí)施方案》明確，縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品(中藥飲片除外)，要依托省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。允許公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市所轄縣市區(qū)與試點(diǎn)城市一道，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自行采購(gòu)。采取多種形式推進(jìn)醫(yī)藥分開(kāi)，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。

　　2017年實(shí)行復(fù)合型付費(fèi)方式

　　《實(shí)施方案》明確，我省還將加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式改革。2015年年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，各縣市區(qū)按病種付費(fèi)病例(中西醫(yī)同病同價(jià))覆蓋80%以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。同時(shí)，逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。

　　構(gòu)建分級(jí)診療模式

　　《實(shí)施方案》明確，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。門診病人在縣、鄉(xiāng)、村就診比例分別達(dá)到10%、40%、50%左右，各縣在省上確定的縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100個(gè)病種、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)50個(gè)病種實(shí)施分級(jí)診療的基礎(chǔ)上，根據(jù)縣域常見(jiàn)病、多發(fā)病發(fā)病情況和診療能力適當(dāng)增加病種，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。