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　　據西部商報報道(記者 李楊) 2015年全省所有縣市(不含市轄區，下同)全面啟動縣級公立醫院綜合改革；到2016年實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業務收入比重提升，病人自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到2017年縣級公立醫院醫藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。省政府辦公廳近日印發的《甘肅省全面推開縣級公立醫院綜合改革實施方案》(以下簡稱《實施方案》)提出了上述要求。

　　鼓勵社會資本辦醫

　　《實施方案》提出，2015年全省所有縣市(不含市轄區，下同)全面啟動縣級公立醫院綜合改革，到2017年，初步建立現代醫院管理制度，縣域醫療衛生服務體系進一步完善，分級診療制度逐步建立，縣級公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現大病不出縣，確保90%的病人在縣域內就診。每個縣市辦好1~2所縣級公立醫院，至少有1所達到二級甲等水平。落實社會辦醫在土地、投融資、財稅、價格、產業政策等方面的鼓勵政策，優先支持舉辦非營利性醫療機構，支持社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求的服務領域。非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價。支持公立醫院資源豐富的縣市推進公立醫院改制試點，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進社會資本。

　　2017年實行復合型付費方式

　　自2015年11月1日起，所有縣級公立醫院取消藥品加成(中藥飲片除外)。允許公立醫院改革試點城市所轄縣市區與試點城市一道，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。采取多種形式推進醫藥分開，患者可自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。在開展醫保總額預付的同時，加快推進按病種、按人頭、按床日付費等復合型付費方式改革。 2015年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，各縣市區按病種付費病例(中西醫同病同價)覆蓋80%以上的縣級公立醫院出院病例數。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。

　　實現新農合“一卡通”多項服務功能

　　各縣市區探索建立省級新農合結算平臺，統一處理和協調省內與跨省就醫費用核查、結報工作，實現省、市、縣、鄉級“先看病，后付費”和省內、外異地即時結報。建成覆蓋全省的新農合和健康檔案信息化平臺。取消合作醫療證，實現新農合“一卡通”參合繳費、身份識別、醫療費用審核、醫療行為監管、補償報銷等多項服務功能。構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。門診病人在縣、鄉、村就診比例分別達到10%、40%、50%左右，各縣在省上確定的縣級醫療機構100個病種、鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)50個病種實施分級診療的基礎上，適當增加病種，三級醫療機構主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。