科學就醫(yī)與每個人的健康都息息相關，涉及生命過程的各個階段，有助于更便捷、經(jīng)濟、有效地解決自身所面臨的健康問題。前不久，落戶甘肅的“健康中國行”項目開展了“科學就醫(yī)”主題宣傳活動，面向全省居民展開城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調查，共調查14個市、州的6487名15至69歲居民，初步掌握了全省居民關于“科學就醫(yī)”相關問題的知曉率。數(shù)據(jù)顯示，受訪人群對于“科學就醫(yī)”理念所涵蓋的重要內容知之甚少，知曉率大部分只有三四成，能達到五六成的已是鳳毛麟角。推廣“科學就醫(yī)”理念，可謂任重而道遠。

　　連日來，記者選取“科學就醫(yī)”理念中矛盾較為集中的幾點，走訪權威部門及有關專家為大眾解疑釋惑。專家指出，科學就醫(yī)就是要樹立預防為主的健康理念，合理利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，掌握分級診療、預約掛號等基本原則和方法，選擇正規(guī)且適合自己病情的醫(yī)療衛(wèi)生機構，按流程就診，與醫(yī)生良好溝通，在診治過程中遵從醫(yī)囑，遵守醫(yī)療機構的各項規(guī)定，正確理解醫(yī)學的局限性。

　　●由于長期患病，有的慢性病患者認為自己“久病成良醫(yī)”，經(jīng)常會出現(xiàn)患者自行調整治療方案的現(xiàn)象。這樣做很危險，嚴重時可能會丟命。

　　●到今年年底，蘭州將完成全市1241家小型醫(yī)療機構的規(guī)范化建設，并按A、B、C、D四級進行量化分級管理。

　　●患者預約掛號時，如果不知該掛哪個科室，可撥打12320進行預約。

　　●很多人抱有“一生病就應該去大醫(yī)院”、“后期康復治療應該去大醫(yī)院”等錯誤的就醫(yī)理念，導致大醫(yī)院人滿為患、一床難求。

　　慢性病：隨意停藥危害大

　　慢性病主要指以心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中等，以及糖尿病、惡性腫瘤、慢性氣管炎、肺氣腫等為代表的一組疾病。

　　在現(xiàn)實中，由于長期患病，有的慢性病患者認為自己“久病成良醫(yī)”，經(jīng)常會出現(xiàn)患者自行調整治療方案的現(xiàn)象。孰不知，這樣做很危險，嚴重時可能會丟命。

　　在甘肅省人民醫(yī)院內分泌糖尿病科，記者見到了一位由于隨意停藥差點送命的患者李爺爺。80歲的李爺爺患有糖尿病、高血壓等多種慢性病，半年前曾住過院，出院時各項指標都很理想。最近，兒女發(fā)現(xiàn)父親反應越來越遲鈍，神情已出現(xiàn)恍惚，急忙將他送到醫(yī)院。檢查結果讓人驚訝，李爺爺?shù)难�糖高達27mol/L，超標近4倍。接診醫(yī)生詢問得知，老人出院后自我感覺不錯，竟擅自停用了降糖、降壓、護心藥。

　　據(jù)了解，如果規(guī)律服藥，李爺爺?shù)难�糖、血壓都能控制得很好，而一旦擅自停藥，很可能造成不可逆的腦部損傷，精神狀態(tài)也很難恢復到健康水平，如果因此引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲透性昏迷等嚴重并發(fā)癥，后果更加不堪設想。

　　省人民醫(yī)院門診部主任劉勤告訴記者，民間“久病成良醫(yī)”的說法并不科學，得了慢性病，必須嚴格遵照醫(yī)囑服藥，并進行復查。他說，有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫(yī)”，或聽別人的用藥“經(jīng)驗”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應癥時就隨意用藥，對健康的危害極大。再者，病情是根據(jù)患者自身情況和病程的發(fā)展不斷變化的，藥量的增減必須由醫(yī)生根據(jù)相關檢查作出合理調整。

　　群眾：看“門臉”選診所

　　據(jù)了解，“科學就醫(yī)”問卷調查涉及“要想了解某個醫(yī)療機構是否合法，可以通過哪種方法判斷”的問題，有57.3%的受訪者回答正確，知道應該咨詢當?shù)匦l(wèi)生行政部門或到其網(wǎng)站查詢。

　　記者在調查中了解到，大眾對于“醫(yī)療機構是否合法”的困擾，主要來自遍布于廣大農村、城市的診所和門診部等小型醫(yī)療機構。就蘭州地區(qū)而言，現(xiàn)在，人們除了可以到相關部門查詢，還能通過它們的“門臉”甄別其是否合法。

　　小型醫(yī)療機構不同于村衛(wèi)生室或者社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)，它們99%為個體經(jīng)營，長期以來，診所經(jīng)過登記審批后便進入“自生自滅”、“各自為政”的狀態(tài)，只有衛(wèi)生監(jiān)督員一年兩次對其進行例行檢查。而這種檢查也只是泛泛。這給了“黑診所”可乘之機，普通人很難辨別正規(guī)審批的診所與它的區(qū)別。“現(xiàn)在由我們提出標準，一步步讓診所走向規(guī)范化，讓‘黑診所’與合法診所形成鮮明對比，提高了群眾的辨別能力。”市衛(wèi)生計生委綜合監(jiān)督處工作人員介紹說。

這位工作人員所說的“標準”，是根據(jù)蘭州市“小型醫(yī)療機構規(guī)范化建設”制定的。到今年年底，蘭州將完成全市1241家小型醫(yī)療機構的規(guī)范化建設，并按A、B、C、D四級進行量化分級管理。形象地說，如果百姓在診所的監(jiān)督公示牌上看到的是代表A級的“笑臉”標識，那便可放心就診，反之，若看到的是代表D級的“哭臉”標識，那誰還敢進去看病？醫(yī)療質量和安全就在“三六九等”中自然增強了。

　　“統(tǒng)一門頭”是標準化建設的重要標志。如今，記者隨意走在大街小巷，都能看到許多診所已經(jīng)懸掛了藍底白字的“統(tǒng)一門頭”，上面印有“執(zhí)業(yè)登記號”、“診療科目”和市區(qū)兩級衛(wèi)生局的監(jiān)督電話等內容。

　　九成受訪者不知12320

　　甘肅省12320衛(wèi)生熱線是由甘肅省衛(wèi)生計生委主辦的公益熱線，于2008年9月開通運行。然而此次調查發(fā)現(xiàn)，只有9.5%的受訪者能準確說出這個號碼。

　　據(jù)介紹，12320為全省公眾提供健康防病和保健咨詢服務，提供國家、省、市有關重大疾病防治法律法規(guī)和政策的咨詢服務，接受對醫(yī)療衛(wèi)生工作的意見和建議；負責受理公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件與應急事件的舉報以及對衛(wèi)生行政部門及醫(yī)療衛(wèi)生機構的投訴。

　　每天清晨，蘭州市內各大醫(yī)院門診掛號窗口前人頭攢動，等待掛號的人們排起了長隊。這種傳統(tǒng)的掛號方式不僅費時費力，還容易著急上火。其實，除了看病當天到醫(yī)院掛號外，還有幾種方法更為便捷。目前，我省有四種預約掛號方式，其中一種就是撥打12320預約掛號。

　　“我覺得預約掛號最大的麻煩，是病人常常不知道該掛哪個科室，找哪位醫(yī)生……”受訪市民對記者說。針對這個問題，甘肅12320衛(wèi)生熱線中心主任張靈君接受采訪時這樣建議：如果患者不知該掛哪個科室時，可撥打12320進行預約，話務員具備醫(yī)學背景，可對患者進行指導。

　　錯誤就醫(yī)觀念五花八門

　　一直以來，醫(yī)患關系都是塊社會心病，然而矛盾的產生是雙方面的，醫(yī)生說病人連最基本的常識都不懂根本無法溝通，病人抱怨醫(yī)生沒耐心根本不聽我說話。公說公有理，婆說婆有理。

　　問卷設計了關于就醫(yī)的說法錯誤和正確的問答題。

　　其一：以下關于就醫(yī)的說法錯誤的是：1、盡可能詳細的向醫(yī)生講述病情。2、如果有以往的病歷、檢查等，就醫(yī)時最好攜帶。3、為了讓醫(yī)生重視，可以把病情說的嚴重些。這道題的正確回答率是59.4%。

　　劉勤肯定了“盡可能詳細的向醫(yī)生講述病情”和“如果有以往的病歷、檢查等，就醫(yī)時最好攜帶”的說法。他解釋說，病人自述病情時，醫(yī)生有時會打斷，不是因為醫(yī)生缺乏耐心，往往可能是病人不得要領“跑題”了，醫(yī)生想通過引導把病人拉回對自身病情的更準確敘述。

　　其二：以下關于就醫(yī)的說法正確的是：1、一生病就應該去大醫(yī)院。2、盡量選擇附近的社區(qū)醫(yī)院，必要時去大醫(yī)院。3、后期康復治療時應回到社區(qū)進行管理。4、后期康復治療應該去大醫(yī)院。這道題的正確回答率是52.8%，它涉及到的問題其實是分級診療。

　　目前，因為很多人抱有“一生病就應該去大醫(yī)院”、“后期康復治療應該去大醫(yī)院”等錯誤的就醫(yī)理念，導致大醫(yī)院人滿為患、一床難求。

　　我省實施分級診療、多點執(zhí)業(yè)等制度的核心是通過專家的下沉，帶動實現(xiàn)患者和新農合資金下沉，形成“能在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，不到縣級醫(yī)院治療”、“能在縣級醫(yī)院治療，不到省市級醫(yī)院治療”的就醫(yī)理念，將無序的就醫(yī)狀態(tài)轉變?yōu)榉�務到位、保障有力、分級診療的有序就醫(yī)新格局。

　　目前，通過實行分級診療，新農合患者切實得到了實惠。但醫(yī)保體系中還有很大一部分人在城鎮(zhèn)，由居民和職工構成。社區(qū)衛(wèi)生服務機構星羅棋布于城市的大街小巷，也是城市分級診療制度實現(xiàn)“三個下沉”的關鍵一環(huán)。據(jù)記者所知，在城市實行分級診療，蘭州的醫(yī)保部門想過這點，不過，想到與去做，以及最后做到并且做好，還有很大差距。城市在分級診療的路上，走得慢了些。