我省將開展新農合跨省結報試點

　　6月27日，甘肅省新型農村合作醫(yī)療管理中心印發(fā)文件，就做好2016年新農合工作進行安排部署。全省全面落實統(tǒng)籌基金住院補償（70%）和門診補償（30%）總額預算管控制度，深入推進鄉(xiāng)級50+n種、縣級250+n種的住院單病種定額結算和省級50+n種重大疾病的病種限額付費相結合的支付方式改革。各統(tǒng)籌地區(qū)新農合住院患者按病種付費要覆蓋定點醫(yī)療機構80%以上出院病歷，逐步實現醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構和病種。

　　各統(tǒng)籌地區(qū)要在現行總額預付的基礎上，加快推進按病種、按人頭、按床日付費等復合型支付方式改革，不斷擴大支付方式改革覆蓋面，各統(tǒng)籌地區(qū)新農合住院患者按病種付費要覆蓋其定點醫(yī)療機構80%以上出院病歷，并在運行分析中予以通報，逐步實現醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構和病種。

　　各地要將深化支付方式改革、推進分級診療和縣級公立醫(yī)院改革工作有機結合起來，力爭在本年度末縣外就診率控制在15%以內，縣域外基金支付比控制在30%以下。2016年全面實現新農合重大疾病患者在省級定點醫(yī)療機構就醫(yī)時享受基本醫(yī)保、大病保險和民政醫(yī)療救助“一站式”即時結報服務。選擇外出務工人員與異地安置人員相對集中的1~2個市州作為新農合患者實施跨省就醫(yī)費用結報試點地區(qū)，開展跨省就醫(yī)費用結報試點，積極探索建立跨省就醫(yī)費用結報工作協作機制。

　　各市州每年要集中開展一次嚴厲打擊村醫(yī)盜刷農民“金穗惠農一卡通”等騙保套保專項整治行動，發(fā)現問題，嚴格追究相關責任人的責任，構成犯罪的移交司法部門處理。同時，還要強化廣大參合群眾對“金穗惠農一卡通”的自我管護意識，不得隨意轉借他人或私存私放在村衛(wèi)生室。

　　各地要在新農合基金進行抽查審計的基礎上建立基金監(jiān)管長效機制，必要時可借助審計、紀檢監(jiān)察等部門力量加大對定點醫(yī)療機構新農合基金補償及醫(yī)療行為的審計督查力度，確保基金使用安全有效。