我省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)首起賠案正式賠付

老人意外摔傷離世 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲賠20萬

　　9月12日，記者從省民政廳獲悉，甘肅省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)首起賠案正式賠付，保險(xiǎn)公司最終按20萬賠付至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。作為我省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)推行以來的首起，也是最大的一起賠案。

　　最終按20萬賠付至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

　　2016年4月8日，甘肅新陽光老年公寓87歲的潘留賢老人(化名)不幸從床上摔下，造成全身多處骨折并引發(fā)感染性休克等。病情危急，醫(yī)院一度下達(dá)病危通知，并表示無法治愈。無奈之下家屬只好放棄治療，潘留賢老人于5月9日離世。4月10日，接到養(yǎng)老院報(bào)案后，甘肅省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人——中匯國際保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)股份有限公司甘肅分公司(以下簡(jiǎn)稱中匯國際)工作人員了解基本情況后向承保公司報(bào)案，組織保險(xiǎn)公司理賠人員趕往現(xiàn)場(chǎng)了解案情。經(jīng)中匯國際聯(lián)合保險(xiǎn)公司調(diào)查，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人摔倒屬于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任險(xiǎn)意外醫(yī)療承保范疇。因此，保險(xiǎn)公司告知該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收集相關(guān)理賠資料后提交至中匯國際，由中匯國際審核后交至保險(xiǎn)公司即可索賠。

　　然而，5月10日，中匯國際的業(yè)務(wù)人員接到保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)人員的電話，告知潘留賢是因家屬放棄治療而死亡，需要重新定責(zé)定損。保險(xiǎn)公司認(rèn)為，其只負(fù)責(zé)賠付意外醫(yī)療費(fèi)用(限額2萬元)和緊急救援費(fèi)用(限額2000元)即可。面對(duì)這種情況，中匯國際分別與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司協(xié)商。中匯國際的理賠專家認(rèn)為，本次事故的直接原因是意外摔傷，而不是家屬放棄治療，因此提出共計(jì)20萬的賠償標(biāo)準(zhǔn)。保險(xiǎn)公司最終采納了中匯國際的意見，按20萬賠付至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。8月10日該筆賠款已支付到位。

　　80%養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保責(zé)任保險(xiǎn)

　　據(jù)了解，作為一項(xiàng)惠及民生的保障性項(xiàng)目，省民政廳于2014年11月聯(lián)合省保監(jiān)局、省老齡辦下發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知》，從2015年起全面建立這一制度，省級(jí)福利彩票公益金安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，對(duì)投保機(jī)構(gòu)給予補(bǔ)貼。目前，蘭州、張掖、武威、嘉峪關(guān)、平?jīng)觥�慶陽、臨夏、天水、白銀、金昌10個(gè)市州的104家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投保了責(zé)任保險(xiǎn)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的80%以上。在理賠方面，截至目前，甘肅省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共出險(xiǎn)6起，其中，蘭州4起、慶陽2起，估損金額約24萬左右。6起風(fēng)險(xiǎn)事故主要由骨折、擦傷、死亡構(gòu)成，其中骨折占比17%、擦傷17%、死亡66%。雖然死傷事故不少，但由于有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合責(zé)任保險(xiǎn)的保障，這幾起風(fēng)險(xiǎn)事故并未對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)帶來任何影響。（來源：每日甘肅網(wǎng)）