近日,國家衛(wèi)生健康委辦公廳下發(fā)《關于通報表揚2019年度“優(yōu)質服務基層行”活動中表現突出、達到推薦標準機構的通知》(國衛(wèi)辦基層函〔2020〕16號),對我省達到“優(yōu)質服務基層行”推薦標準的25家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行了通報表揚。活動開展以來,甘肅省衛(wèi)生健康委高度重視,成立由省衛(wèi)生健康委主任郭玉芬同志任組長的“優(yōu)質服務基層行”活動領導小組,組織全省1367家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和212家社區(qū)衛(wèi)生服務中心,按照以評促建,以評促改,評建結合的要求,對標進行逐條梳理,全面提升基層醫(yī)療服務能力,全省基層機構自評率達到97.92%, 220家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構達到基本標準。
補齊短板強基礎。全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以活動為契機,積極爭取政策和資金支持,不斷加強基礎設施建設,改善群眾就醫(yī)環(huán)境。莊浪縣南湖中心衛(wèi)生院在縣衛(wèi)健局的大力支持下新購置了32排16層螺旋CT、動態(tài)心電及血壓監(jiān)測儀、呼吸機、全自動化學發(fā)光分析儀等醫(yī)療設備,開通運行了遠程醫(yī)療服務,完成血液透析室建設的論證和選址工作,設備采購和相關人員培訓已陸續(xù)開展,年內可投入臨床使用。蘭州市團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極爭取政府支持,在城市資源非常緊缺的情況下,將中心面積擴充1000平米,打造以中醫(yī)骨傷為龍頭的特色科室,在已有16張床位的基礎上再爭取床位20張。環(huán)縣城關社區(qū)衛(wèi)生服務中心多方爭取支持,擴容面積879.6平米,業(yè)務用房增加到3036平方米。籌資170多萬元,購置了遠程會診中心相關設施設備、十八導心電圖機、呼吸機、洗胃機、牙科X射線等30多臺設施設備。渭源縣五竹衛(wèi)生院在原來20張床位的基礎上增設到46張,先后購置了DR數字拍片機、全自動生化分析儀、三維彩超、多功能中醫(yī)理療設備及救護車一輛。
發(fā)展專科顯特色。定西市臨洮縣洮陽中心衛(wèi)生院以活動為契機,開展“三館建設”項目,注重特色科室建設,建成了600平方米左右的中醫(yī)館,開展推拿按摩、針灸、刮痧、火罐、藥浴、熏蒸、小針刀、中藥離子導入、中藥霧化吸入、等服務項目,建成了600平方左右的嬰幼兒保健及智力開發(fā)館,已開展嬰幼兒保健、護理、新生兒智力開發(fā)、游泳、撫觸、新生兒操以及推拿按摩等服務項目,增加新生兒對環(huán)境的適應力和促進嬰幼兒的健康發(fā)育。建設600平方米左右的婦女保健理療館,擬開展孕期、產褥期保健、產后盆腔、乳房、卵巢以及婦科疾病的康復理療等服務項目,促進醫(yī)療質量不斷提高,服務功能日益完善。武山縣洛門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,將原有的內兒科、外婦科合理分解,獨立建科,健全了臨床科室,增添了醫(yī)療配置,使科室建設從無到有,從有到強,從強到優(yōu),逐漸探索出了一條遞進式發(fā)展的新模式。成功開展種植牙手術、口腔頜面手術和腹腔鏡微創(chuàng)術,填補了全縣醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院歷史空白,特別是盆底康復治療開創(chuàng)了天水市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先河,擴大了醫(yī)院的知名度及群眾的滿意度,社會影響輻射到了周邊縣區(qū)。
規(guī)范管理提質量。崆峒區(qū)四十里鋪中心衛(wèi)生院緊扣“一年達標、三年做強、五年做優(yōu)”的發(fā)展規(guī)劃,實施“1977”工作計劃,暨圍繞“達到推薦標準并申報創(chuàng)建二級醫(yī)院,持續(xù)改善就近享受安全、有效、經濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”這個目標,組建理順醫(yī)療護理質量安全、醫(yī)療護理質量控制、醫(yī)院感染控制、公共衛(wèi)生管理、績效考核管理、突發(fā)事件應急管理、家庭醫(yī)生簽約服務管理、醫(yī)保管理、消防后勤保障與安全管理等9個管理小組;完成門急診科、發(fā)熱門診、消毒供應室、口腔科、全科醫(yī)學科、康復醫(yī)學科、檢驗室等7個科室區(qū)域設置、環(huán)境美化、人員、設備設施配套工作和新業(yè)務開展。蘭州市城關區(qū)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心實行對人員、技術、藥品、設備、信息和環(huán)境的基礎質控、對工作過程的環(huán)節(jié)質控、終末質控的三級結構質控;對頑固性的問題和共性問題通過P(計劃)、D(執(zhí)行)、C(檢查)、A(處置)循環(huán)管理模式和根因分析法,在安全管理委員會上通報并組織討論,分析問題根源,提出整改措施,避免類似問題反復發(fā)生。寧縣早勝衛(wèi)生院健全院科二級質控體系,制定醫(yī)療護理質量方案和考核標準,完善醫(yī)療質控檢查追蹤、反饋督查、分析評價、指導考核、關鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質量管理制度;探索臨床路徑管理,強化醫(yī)療質量管理責任,促進醫(yī)療和質量持續(xù)改進;開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動,對大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和專科用藥前10種藥品和前10名醫(yī)生情況進行分析通報,使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。
提高能力抓醫(yī)療。武威市涼州區(qū)黃羊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院不斷提高業(yè)務水平,醫(yī)院承擔分級診療病種從50種提高到110種,能夠保障冠心病、肺心病、上消化道出血、腦梗塞等疑難危重病種的診療,能夠開展膽囊切除、甲狀腺次全切除、胃大部切除術、脾破裂切除等手術。2019年,住院患者3500例,門診患者64794例,開展手術1656臺(門診1200臺,住院456臺),新生兒接生88例。定西市渭源縣五竹衛(wèi)生院能夠初步診治 100 種常見病、多發(fā)病。近 3 年累計收治住院病種不低于 60 種、累計開展手術病種不低于 10 種,開展24 小時急診服務。急救藥品配備齊全并定期更新,急救物品完好率 100%,每年至少組織 1 次急救演練,建立危重患者“綠色轉診通道”。
創(chuàng)新模式樹品牌。嘉峪關市建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極爭取政府支持,成立康樂壽醫(yī)護養(yǎng)老院、新時代體檢與健康管理中心、新時代康復中心,不斷拓展業(yè)務范圍成為甘肅省首家集醫(yī)療、養(yǎng)老、體檢、康復于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。蘭州市城關區(qū)團結新村社區(qū)衛(wèi)生服務中心打造“康樂榮養(yǎng)”醫(yī)養(yǎng)品牌,將家庭醫(yī)生簽約、網格化服務與智慧養(yǎng)老深度融合并相互支撐。與城關區(qū)民政局智慧養(yǎng)老服務平臺(虛擬養(yǎng)老院)共同合作,為入住老年人配備智能腕表,實時監(jiān)測健康狀況,實現線上健康管家及時提醒,線下家庭醫(yī)生隨訪指導,逐步探索出“醫(yī)療服務+日間托養(yǎng)+居家養(yǎng)老”復合型服務機制。2019年中心日間照料860人,日間托養(yǎng)27人。西峰區(qū)什社中心衛(wèi)生院探索“醫(yī)防融合”服務模式,將臨床全科醫(yī)生分到基本公共衛(wèi)生服務慢性“四病”管理工作中,讓基本醫(yī)療滲透到公共衛(wèi)生服務中,讓群眾享受到更優(yōu)質的醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。
人才強院促發(fā)展。武山縣洛門鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,不斷探索人才管理、培養(yǎng)和使用新機制,選派臨床醫(yī)護人員及功能科室骨干到省人民醫(yī)院、省婦幼保健院、省中醫(yī)醫(yī)院等省級醫(yī)療機構進修,進修人員比例占到專業(yè)技術人員總人數的92%;采取“理論+實踐”、“講座+觀摩”等方式,每年對醫(yī)技人才輪訓1遍;實行“1+2”幫帶計劃,組織20名中高級專技人員與40名年輕醫(yī)技人員結對幫帶;開展“引智”活動,長期與蘭大二院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、河南大學附屬醫(yī)院等省內外醫(yī)療機構重點科室專家教授建立幫帶關系,開展“傳幫帶”工作。隴南市宕昌縣沙灣衛(wèi)生院,采取職工培訓與績效工資掛鉤的措施,有效提高職工培訓積極性,醫(yī)院在職衛(wèi)生技術人員培訓率達到了90%以上,衛(wèi)生技術人員的學歷70%達到專科以上;鼓勵35歲以下具備專科學歷的臨床醫(yī)師攻讀本科,積極推行同工同酬理念,不斷提高職工的專業(yè)技術水平。
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