新氧昵稱：曾高

　　醫生坐標：衛生部中日友好醫院整形外科主任醫師；北京美雅楓醫療美容醫院名譽院長。重慶當代整形美容醫院醫療院長。

　　專業擅長：鼻整形；面部輪廓（T型截骨及V臉）；內窺鏡隆乳。

　　▼關于鼻整形，您覺得怎樣才能達到最好的治療效果呢？

　　▲曾高：通氣、鼻美、臉俊、愉悅，這8個字就是鼻整形的目標。鼻整形最基本的目標是保障功能；其次是鼻子做的好看；再次是面部協調，臉型搭配好，可能還需要做顴骨、下頜角手術以及自體脂肪填充等；對求美者來說，最高目標是，達到心靈的愉悅，對生活充滿信心和希望。對整形醫生來說，則需要達到良好的審美+精細心的理治療，這是整形手術的最高境界。

　　▼什么樣的鼻子不大不小，看起來最協調？

　　▲曾高：審美，要符合“三庭五眼”，首先要強調共性，其次才會體現個人特色，個人特色要考慮年齡、職業、生活環境等因素，量身定制。

　　審美的共性包括：

　　三庭 指臉的長度比例，把臉的長度分為三個等分，從前額發際線至眉骨，從眉骨至鼻底，從鼻底至下頦，各占臉長的1/3。

　　五眼 指臉的寬度比例，以眼形長度為單位，把臉的寬度分成五個等分，從左側發際至右側發際，為五只眼形。兩只眼睛之間有一只眼睛的間距，兩眼外側至側發際各為一只眼睛的間距，各占比例的1/5。

　　▼現在好多明星的鼻子都符合大眾審美，很好看，但是風格不一，像Angelababy這種俏皮可愛的鼻子，和好多人追求的那種高高挺挺的歐式鼻相比，有何區別呢？

　　▲曾高：以前好多人喜歡李嘉欣那樣高高挺挺的鼻子，現在好多人喜歡Angelababy這種溫柔可愛的鼻子，前后兩者的區別在于：李嘉欣的鼻部角度小，小柱上唇角與鼻尖旋轉度，稍顯強勢，很像女強人、領導、經理；Angelababy的鼻部角度大，角度柔和，俏皮可愛。

　　李嘉欣的額頭飽滿，眉弓高，鼻梁長，鼻唇角在90度左右，鼻尖旋轉度小于30度，鼻額角小。鼻翼肉少。Angelababy的額頭也比較豐滿，鼻額角角度比李嘉欣要大，鼻唇角是95度左右，鼻尖角在35度左右。鼻翼肉多。

　　▼如果想擁有Angelababy這種鼻子，需要如何實現呢？

　　▲曾高：每個人的鼻部條件不一樣，打造方法也不一樣。以短鼻為例，好多南方人有這樣的問題，塌鼻，鼻子短，鼻孔是圓形的，或者倒立的水滴形。正常情況下，鼻尖高度占1/3，鼻孔高度占2/3，但是他（她）們卻是反過來的，鼻尖占2/3，鼻孔占1/3，鼻頭肥大。這種情況需要把鼻背延長，鼻尖抬高，改善鼻頭肥大。角度的變化主要是靠手術過程中對隆鼻材料的微調。

　　▼您認為鼻部整形的材料該如何選擇？

　　▲曾高：中國醫師協會鼻整形專家委員會推薦，鼻頭整形盡量用自體材料（肋軟骨、鼻中隔軟骨、耳軟骨），自體材料發生感染的幾率要低些，鼻背部可以用假體或者自體軟骨。因為，鼻尖汗腺發達，通常容易出現感染和各種并發癥的都是在鼻尖部位。鼻子處于危險三角區，鼻部感染尤其需要預防。所以醫生術前的健康教育很重要。

（小學三四年級的生理衛生課已經講過）

　　▼抬高鼻尖，很多醫生推薦使用鼻中隔軟骨，您怎么看？

　　▲曾高：鼻整形術后是一個動態的過程。用鼻中隔軟骨抬高鼻尖，鼻梁低和短的人，取出的鼻中隔軟骨就會少，若干年之后鼻尖支撐力不夠，可能出現鼻尖塌陷。需要大幅度抬高和更多支撐力的用肋軟骨，可以避免鼻尖塌陷。

　　▼亞洲人鼻頭肥大的情況比較多見，只去除軟組織可以嗎？

　　▲曾高：鼻頭肥大分為三種，一種是軟組織多，一種是骨頭多，一種是軟組織多+骨頭多。一般來說，軟組織多的人，軟骨發育差，骨頭多的人，軟組織發育差。不同的情況要用不同的手術方案來解決。

　　單純軟組織多，可以經過小而隱蔽的手術切口矯正，使鼻部的整體曲線趨于完美，術中需將鼻頭增生多余的軟組織去除；重者，鼻尖多余軟組織及軟骨都要去除。

　　▼像Angelababy鼻部的各種角度是如何調整出來的呢？

　　▲曾高：鼻背角度，可以通過調整假體/肋軟骨高度+填充劑填充額頭實現。有的人鼻背弧度和高度都有，但是不明顯，是因為臉寬，還需要做顴骨內推等截骨手術。鼻尖角度是用鼻中隔軟骨或者耳軟骨墊在鼻尖處打造出來的。

　　▼鼻背假體，硅膠和膨體各有利弊，您怎么看？

　　▲曾高：

　　1、硅膠

　　硅膠便宜；操作簡單：放進去容易，拿出來也容易；術后不容易感染。但是5-10年之后，一定會出現透光（皮膚變薄導致），發亮（皮膚張力大，壓迫鼻骨導致骨吸收）。這個問題是硅膠的材質導致的，技術再高的醫生也是無法避免的。

　　硅膠被植入后，周圍會形成一層包膜，血管長不到里面去，會出現局部組織缺血，營養不好，皮膚就會變薄；壓在鼻骨上，時間長了會導致鼻骨變低。

　　2、膨體

　　膨體植入和取出比硅膠麻煩。膨體的表面有微孔，自體組織能夠長到微孔里面，和膨體結合在一起。是生長式愈合方式。缺點是怕感染，因為微孔里面容易暗藏細菌，而人體的巨噬細胞很難深入到微孔里面把細菌清除掉。

　　（巨噬細胞：是一種位于組織內的白血球屬于吞噬細胞，主要功能是對細胞殘片及病原體進行吞噬以及消化，并激活淋巴球或其他免疫細胞。）

　　所以我不主張在鼻尖放置硅膠或者膨體， 鼻尖一定要放置自體材料。如果嚴格執行無菌操作，膨體感染幾率是可以被降低的。據中日友好醫院曾高教授、上海第九醫院林曉曦教授報導十幾年的臨床應用證明，膨體的感染率和硅膠沒有區別，在1%左右。

　　▼膨體植入鼻部后體積會有一定變化對嗎？有沒有預防方法？

　　▲曾高：因為膨體上有孔，膨體植入到體內會有一定的收縮。手術前需要把雕刻好的膨體用注射器抽負壓，讓膨體體積當即達到最小，就不會有植入鼻部后再收縮的可能了。

　　▼肋軟骨墊鼻梁和假體墊鼻梁有何優劣勢？

　　▲曾高：假體不涉及開刀取軟骨的問題，對人體傷害較少。肋軟骨墊鼻梁有3個弊病：

　　1、留疤：較早時候我們會一次性取出2-3根肋軟骨進行耳再造手術，切口5-6厘米。現在技術進步了，取肋骨的手術切口比較小了，2厘米左右，但還是會留下疤痕。

　　2、被吸收：

　　植入鼻部會有一點骨吸收，由大變小；有變形的可能（機率是5%），需要在術后6個月時進行二次手術解決這個問題。

　　3、怕鈣化：

　　一旦鈣化再治療就比較麻煩。所以，肋軟骨已經鈣化的人不適合做肋軟骨鼻整形。

　　肋軟骨鈣化：鈣鹽沉積到骨頭上，軟骨變硬骨。55歲以上、長期從事體育運動的人軟骨鈣化的多。

　　▼肋軟骨，有的醫生說取第7對最好，有的說第5-9對都行，究竟取哪對最好呢？

　　▲曾高：取哪對肋軟骨，根據求美者需求和實際需要的量來決定。我習慣于取第5、6、7。其中第6對軟骨較平直、寬厚。如果需要的量少，取第8、9也可以。但是，位置越靠下的肋軟骨，因為弧度越來越大，植入鼻背后發生形變的幾率更大。

　　還要看胸罩帶上后，能遮蓋的范圍，一般從能遮蓋住的范圍里取。

　　取左邊還是右邊，沒有實際區別，可按求美者實際情況協商。有的人做隆胸手術，從乳暈做切口，順便就取了一部分第5或者第6對肋軟骨，供鼻部手術用。

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