（北京清華長庚醫院婦產科 劉瑛 王思揚）卵巢癌、內膜癌“雙癌”并發，術后僅6個月癌癥復發……近日，清華大學附屬北京清華長庚醫院婦產科聯合胃腸外科、泌尿外科、麻醉科、重癥醫學科等多個科室，為這位不幸的婦女進行了全盆腔廓清術，完整切除了患者復發的腫瘤及其侵襲的臟器。目前患者恢復情況良好，已經恢復進食。

3月中旬，北京清華長庚醫院婦產科主任廖秦平在門診迎來了一位“特殊”的女患者——剃著光頭，臉上始終掛著笑容。經問診才發現，這位患者的病情更加特殊——卵巢癌和內膜癌“雙癌”并發、復發患者，且惡性程度高、腫瘤期別晚。去年8月，患者剛剛在山東老家接受了第一次大手術，切除了子宮和雙卵巢大網膜，此后進行了6個療程的化療，沒想到腫瘤并沒有得到控制，陰道殘端的腫物逐漸長大，一點點侵襲腸管、膀胱，引起疼痛、便血，嚴重影響生活質量，也威脅到患者的生命。“要是能切掉瘤子，不再便血，不疼就好了……”患者在家屬的陪同下來到了北京，慕名找到廖秦平教授尋求最后的幫助。

“雖然科技日新月異、臨床經驗也在不斷地積累，婦科腫瘤的治愈率和生存率有了顯著提高，但腫瘤復發仍是一個讓患者煎熬、醫生無奈的問題。”廖秦平說，這主要是因為治療十分困難，患者的生存時間大打折扣。前次手術遺留的臟器粘連、血管異生，初始放療造成的組織纖維化等，使得再次手術面臨著大出血的風險，還可能損傷周圍重要臟器；由于手術創面大、時間長，術后還要面臨戰勝感染、防止臟器功能衰竭、盡快恢復機體功能和提高免疫力等多重考驗。

快速掌握了患者病情并全面查體后，廖秦平決定將這位遠道而來的患者收入院，查房時，她拉起患者的手說：“做女人太不易。只要有一線生的希望，我們一起全力以赴和腫瘤作戰！”

為了提高腫瘤治愈率、增加患者生存時間，以廖秦平主任和張蕾副主任醫師為首的婦科腫瘤團隊，在獲得患者全面的一手病情資料、影像學證據的基礎上，初步制訂了全盆腔廓清術的手術方案，這對于某些晚期或復發性婦科腫瘤是唯一的治愈性治療方案。這一方案在術中需切除子宮、輸卵管、卵巢、全宮旁、膀胱、直腸或部分直腸、陰道、尿道和部分肛提肌，手術切除范圍之廣，不僅對術中的操作，更對術后的恢復提出了高要求。為此，婦科腫瘤團隊組織胃腸外科、泌尿外科、麻醉科、ICU重癥醫學科、營養科、影像科等多個科室進行會診及充分的術前討論，為可預知乃至不可預知的風險制訂備案。“與腫瘤長期搏斗，我們深深體會到生命的脆弱、也體會到患者對生命的執著。無論疾病有多兇險，我們必將善待每一個病人，必將竭盡全力地去救治每一位腫瘤患者。”張蕾醫師說。

術前，由于長期的腫瘤折磨和此前多療程的化療，使得患者身體極其羸弱，但患者臉上常帶的笑容，讓醫療團隊看到了她求生的希望。婦科腫瘤醫療和護理團隊為患者進行了全面的營養治療、免疫支持治療、腸道準備等護理，并進行心理疏導，患者身體狀況和精神狀態日益好轉，這為后續的多學科聯合手術奠定了良好基礎。

3月23日，最關鍵的手術日到了。在麻醉科的保駕護航下，婦產科廖秦平、張蕾，胃腸外科副主任醫師王峰，泌尿外科主任醫師張鑫在手術臺上通力協作，將盆腔復發的巨大腫瘤完整切除。同時完整切除了腫瘤侵犯的膀胱、結直腸，轉移至雙側盆壁的成團的大淋巴結。術中，右側盆壁髂外動靜脈和閉孔神經周圍腫瘤的清除成為一大難點，長在血管上的腫瘤在清除過程中一旦發生血管破裂，即會導致大出血，患者可能會因為下肢缺血壞死，導致休克死亡。醫師們穩重而嫻熟地操作，當發現保留的結腸和直腸能夠吻合時，不顧手術的疲勞，幸運地為患者保留了肛門，同時輸尿管改道移植到游離好的一段回腸，做了回腸代膀胱手術。

從清晨到入夜，整整12個小時，在手術結束的那一刻，醫師們不約而同地舒了一口氣，雖然疲憊，但是口罩后面都是欣慰的笑容。患者被迅速轉移至ICU，交給張振宇副主任醫師進行后續恢復和支持治療。隨后，腫瘤團隊反復討論患者的抗感染、恢復機體功能、免疫和營養支持治療方案及后續的化療方案等。目前，患者已經轉到普通病房，恢復情況良好。

“從一開始，她臉上的笑容與平和的心態就深深地打動了我。”廖秦平主任說。“腫瘤并不是最可怕的，可怕的是被病痛摧毀了求生的欲望。只要患者沒有放棄，我愿意盡我所能，全力一搏，至少幫助緩解她們的痛苦。”（編輯 王思揚 韓冬野）

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廖秦平主任是北京清華長庚醫院德高望重的婦科腫瘤專家，對婦科腫瘤的治療有頗深造詣和獨到見解，其引領的學科團隊在婦科腫瘤領域不僅有精湛的手術技藝，更重要的是為每個患者量身打造的個體化精準治療方案，包括恰當的放化療輔助治療、全身營養支持治療、生物免疫治療，全方位為患者筑起打退腫瘤進攻的一道銅墻鐵壁，也為婦科腫瘤復發患者帶來生的希望和提高生活質量的福音。

張蕾副主任醫師從事婦產科工作12年，全面掌握婦產科疾病的診斷和治療，長于治療女性不孕癥。從2007年開始學習輔助生殖技術，目前能夠熟練掌握不孕癥診治、促排卵、人工授精、試管嬰兒等輔助生殖技術的臨床技能，在門診和手術方面積累了大量的臨床經驗。著重于多囊卵巢綜合征方面的研究及治療。（來源：網易健康）