高溫遭遇腹瀉多么“虛”的領悟

　　專家：夏季腸道弱易腹瀉管好嘴比啥都靠譜

　　趙威

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　　為患者檢查

　　門診檢查

　　胃鏡檢查

　　腹部檢查

　受訪專家：趙威

　　 本刊健康專家咨詢團成員

　　消化科副主任醫(yī)師，畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學院，臨床醫(yī)學博士。現(xiàn)為天津醫(yī)科大學總醫(yī)院消化內(nèi)科專家，全國功能性胃腸病協(xié)作組委員，從事功能性胃腸病及胃腸動力障礙性疾病研究，具有扎實的理論和專業(yè)知識與較豐富的臨床經(jīng)驗，擅長功能性胃腸病，胃腸動力障礙性疾病的診治。現(xiàn)為甘肅省第三人民醫(yī)院第三批“天津——甘肅省際間醫(yī)院對口支援工作”的第十期醫(yī)療隊專家之一。

　　夏季到了，很多人出現(xiàn)了胃腸道方面的問題，其中最常見的是腹瀉，就是我們俗稱的“拉肚子”。這是什么引起的，如何才能減少這種情況的發(fā)生，一旦發(fā)生又該怎么辦呢？下面我們就來簡單談談腹瀉方面的小知識，注意事項以及一些簡單的自診、自治方法。

　　感染性腹瀉夏季最常見

　　“夏季最常見的腹瀉是感染性腹瀉，所謂感染就是細菌、病毒以及其他的一些微小生物侵入了人體。”采訪中趙威介紹，人們常說病從口入，在夏季，一些病原體通過不當?shù)娘嬍持苯舆M入腸道，如果攻陷了人腸道的防線就會導致腹瀉。

　　但這類腹瀉往往可以自診自治。首先需要一些識別方法：這類腹瀉發(fā)生之前的數(shù)小時多有不當?shù)娘嬍呈罚�比如進食沒有洗干凈的水果蔬菜、從冰箱中拿取食物沒有充分加熱就直接食用、在路邊攤等一些沒有衛(wèi)生保障的地方用餐等等；此外，這類腹瀉多為稀水樣或稀糊樣的大便，腹瀉之前多有腹部絞痛，腹瀉后多可減輕，可以伴有惡心嘔吐和發(fā)燒。出現(xiàn)這些特征，往往是感染性腹瀉。一旦發(fā)生患者自己可以吃些清淡食物，多飲溫開水(水中加入適量的鹽)。

　　抗生素并非一“瀉”就要吃

　　很多人習慣拉肚子以后吃抗生素，對此趙威提醒市民，抗生素是處方藥，有些患者可能出現(xiàn)過敏。而孕婦、兒童、老年人或者肝腎功能不好的患者用藥也有一定風險(比如左氧氟殺星就不能用于小于18歲的患者)，所以服用抗生素前一定要咨詢醫(yī)生。其實，腹瀉后可以服用一些非處方藥，比如益生菌、蒙脫石一類的藥物，可以更快的緩解癥狀。

　　需要指出的是，如果腹瀉比較嚴重(比如腹瀉量大、膿血便、腹痛劇烈、高燒等)，或者發(fā)生于孕婦、老年體弱者、兒童，或者用以上方法1-2天仍不能好轉的腹瀉患者，就需要立刻去腸道門診或消化科專科就診，做必要的化驗檢查，以防治如脫水、電解質(zhì)紊亂以及心腦血管意外等嚴重情況發(fā)生。

　　預防腹瀉管好“嘴”很管用

　　針對感染性腹瀉最好的辦法還是預防，而預防的關鍵就是“管住嘴”。而一些好的衛(wèi)生習慣也很重要，比如飯前、便后要洗手，盡量在有衛(wèi)生保障的地方用餐，吃經(jīng)過充分加熱過的東西，生食一定要洗干凈后再吃。此外，涼拌菜里面放些大蒜也有幫助。雖然是老生常談，但這些的確是預防夏季感染性腹瀉的良方。

　　文/圖本報記者閻韻竹

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　　腹瀉與便秘交替發(fā)生需警惕

　　采訪中，趙威指出，還有一些腹瀉，也可以在夏季發(fā)生，但不是感染引起來的。這類腹瀉一般持續(xù)時間都比較長(數(shù)周或數(shù)月)，有的可以間斷發(fā)生，有的可以腹瀉和便秘交替發(fā)生，這就必須警惕其他情況，比如結腸癌、結腸息肉、炎癥性腸病、甲狀腺功能亢進等等。

　　一般來說，這些疾病都有一些報警的癥狀，比如近期消瘦明顯，便中帶血或膿血，腹部包塊，心慌，或者有腫瘤疾病的家族史。如果患者有這些報警癥狀，建議到醫(yī)院進行系統(tǒng)檢查，包括大便常規(guī)和潛血、腸鏡等等，非常重要！也有非常多的患者，特別是青壯年和更年期女性，長期間斷腹瀉，腹瀉前多有腹痛，腹瀉后好轉，曾經(jīng)做過各種檢查都沒有發(fā)現(xiàn)什么疾病，這可能是“腸易激綜合征”。本報記者閻韻竹

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　　吃飯時生氣不僅傷心還傷胃

　　很多人生氣時，就沒有胃口吃飯了，那么到底吃飯時生氣或生氣后吃飯對人有多少損害呢？

　　研究表明腸胃與情緒是互相感應的。專家認為，人體內(nèi)有兩個大腦系統(tǒng)存在。一個是眾所周知的頭顱中的大腦，而另一個鮮為人知的是腹腔內(nèi)的“第二大腦”。它們互相對應，就好像一對雙胞胎，其中一個感到不適，另一個也會產(chǎn)生類似的感覺。

　　“第二大腦”實際上也就是腸道內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)，由分散在食管、胃、小腸、結腸組織上的神經(jīng)元、神經(jīng)傳感器和蛋白質(zhì)組成。它們相互之間傳遞信息、獨立感知、接受信號并作出相關反應，使人產(chǎn)生“愉悅”和“不適”的感覺，所以有時非常餓的時候心情也會很差勁，只不過它不具有大腦的思維功能。同時，控制人類以及某些哺乳動物情感的五羥色胺、多巴胺以及多種讓人情緒愉快的激素，95%是在腸道里面合成的。因此，情緒很大一部分受腸道神經(jīng)系統(tǒng)影響，而情緒影響腸胃的情況更多，比如“氣飽了”“茶飯不思”等。這是因為一個人在緊張、煩惱、憤怒時，其不良情緒可通過大腦皮質(zhì)擴散到邊緣系統(tǒng)，影響植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，直接導致胃腸分泌出過多的胃酸和胃蛋白酶，使胃血管收縮、幽門痙攣、排空障礙，胃酸的腐蝕性會使胃黏膜保護層受損，長期的刺激最終形成潰瘍。所以吃飯的時候不但自己要保持愉快的心情，也別讓同餐的人“堵著胃”。 (閻韻竹)