據蘭州晚報報道(首席記者田小東)近日，有市民趙先生向本報反映說，自己是類風濕病患者，需要長期使用修美樂等藥品，但每瓶近萬元的價格讓他和家庭因病返貧，已經嚴重影響家庭生活質量。他強烈呼吁甘肅省將這些特殊藥品納入醫保范圍，減輕患者經濟負擔。

　　多地擴大特殊藥品進醫保

　　趙先生告訴記者，他在網上看到青島市從今年起把包括修美樂(阿達木單抗注射液)等生物制劑在內的26種特藥，正式列入當地大病醫保清單。此前，江西省也將甲磺酸伊馬替尼膠囊(片)等5種特殊藥品(10個品規)納入醫療保險基金支付范圍，為此，他想通過本報呼吁，甘肅省能否擴大這些特殊藥品進入城鎮職工和城鎮居民大病醫療保險基金支付范圍。趙先生認為，各地大病醫保政策的聚焦點往往會落于降低患者費用負擔上，降低藥價被過度強調，患者的選擇權常常會忽視。江西、青島的大病醫保新政，最大程度地從患者的福利出發，將大量的好藥納入報銷清單，讓患者根據自身訴求及負擔能力來選擇，最大程度地顯現患者的選擇權。

　　經濟發展水平制約醫保支付范圍

　　記者了解到，所謂“特藥”主要指基本醫療保險藥品目錄、醫療服務項目和醫療服務設施目錄外，重大疾病治療必需、療效顯著且難以使用其他治療方案替代的藥品。對此，8月6日記者專程來到甘肅省人力資源和社會保障廳及蘭州市醫保局進行采訪。

　　采訪中，專家們并不否認目前的現狀，受制于采購價格等因素，特藥往往被拒絕于大病醫保清單之外，成為患者必須自費購買的高負擔藥物。部分慢性疾病患者由于害怕費用負擔過重，往往會選擇治療效果相對較差的藥物，從而影響了治療，有些甚至影響整個家庭的命運。蘭州市醫保局有關專家告訴記者，受藥品目錄限制，甘肅省并未將上述特殊藥品納入醫保支付范圍，其主要原因是受制于甘肅省社會經濟發展水平，社保基金目前無力承擔過多的高價藥品。

　　特殊疾病長期門診病種增加到25種

　　即便如此，蘭州市醫保不斷采取有效措施增加特殊疾病長期門診病種、延長待遇支付年限、提高部分病種支付限額等，進一步保障參保人員的根本權益，減輕特殊疾病患者的經濟負擔。今年4月1日起正式執行的《蘭州市城鎮基本醫療保險特殊疾病長期門診就醫管理實施意見》將特殊疾病長期門診病種增加到25種；部分病種待遇支付年限作了適當延長，如器官移植抗排異治療、慢性腎衰竭透析治療、糖尿病伴慢性并發癥、血友病等病種待遇支付年限為10年；職工和居民部分病種支付限額也有所提高，如血友病職工支付限額為4萬元/年、居民為3萬元/年；對每個納入病種的申報資料、門診治療指征、門診診療范圍作了更加細致的規定；進一步完善了申辦流程，部分特殊病種做到即時審批。這25鐘特殊疾病包括：惡性腫瘤放療；惡性腫瘤膀胱灌注化療；乳腺癌或前列腺癌內分泌治療；抗腫瘤藥物及相關檢查；器官移植抗排異治療；慢性腎衰竭透析治療；慢性腎衰竭(非透析階段)；糖尿病伴慢性并發癥；原發性高血壓(有合并癥者)；類風濕性關節炎(活動期)；慢性活動性病毒性肝炎、肝硬化(失代償期)；血友病；再生障礙性貧血；肝豆狀核變性；癲癇；精神分裂癥；重癥帕金森氏病；心境障礙(情感性精神障礙)；冠心病介入治療術后；慢性心力衰竭(除外肺心病所致)；心臟瓣膜置換術后的抗凝治療；慢性肺源性心臟病；支氣管哮喘(急性發作期)；重型系統性紅斑狼瘡；苯丙酮尿癥。

　　城鄉居民大病保險開始實施

　　同時，《甘肅省開展城鄉居民大病保險工作實施方案》于2015年1月1日起實施。《方案》明確，全省參保(合)的城鄉居民住院費用按現行基本醫保政策規定報銷后，個人自負部分達到起付線5000元的納入大病保險，以個人自負超過5000元的部分為補償基數，報銷比例分段遞增。補償基數0—1萬元(含1萬元)報銷50%；1—2萬元(含2萬元)報銷55%；2—5萬元(含5萬元)報銷60%；5萬元以上報銷65%。引導城鄉居民在基層醫療機構就醫，對在市級以下醫療機構就醫的，按照市、縣級在規定報銷比例基礎上分別提高5%和10%的比例進行補償。報銷額度上不封頂。將無第三方責任人的意外傷害納入大病醫療保險資金補償范圍，最高報銷2萬元。同時《蘭州市大額補充醫療保險》也已經實施，超過職工基本醫療保險上限6萬元、居民基本醫療保險上限3萬元，將自動進入大額補充醫療保險，可大大減輕個人醫療負擔。

　　市醫保局表示，有了這些好政策，再加上社會經濟的不斷發展，參保(合)居民繳費水平不斷提高，相信“看病貴”的矛盾會逐步迎刃而解。