為了提高醫療質量、保障醫療安全，進一步規范和提高本院病歷書寫質量，提高醫護人員水平，板橋鎮中心衛生院于近日組織我院醫務人員集中開展了醫療、護理病歷書寫規范的學習培訓，營造了濃厚的業務學習氛圍。

歷作為臨床醫療文書，客觀、真實地記錄著患者疾病的發生、發展和歸轉，反映醫療機構醫療行為的全過程與質量。陳主任根據《病歷書寫基本規范》要求，從門（急）診病歷、入院記錄、病程記錄、患者知情同意書等多方面書寫記錄，進行了細致講解，尤其對住院病歷的書寫進行嚴格要求。結合長期從事臨床工作的真實病例及本院真實病例，進行了點評，深入淺出地講解了病歷書寫的重要性，門診病歷的填寫以及可能引發的法律責任，有針對性地分析了每個病歷書寫中存在的問題，對于存在的問題，分別提出了整改意見。

通過此次培訓，我院醫務人員充分認識到了書寫病歷要清晰、完整、準確、真實、規范的重要性及自身在病歷書寫中存在的不足，進一步強化了醫務人員的法律意識、質量意識、服務意識，提高病歷質量，落實醫療核心制度，規范醫務人員醫療行為，保障患者安全，切實保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生。